Prevalencia de diabetes en personas con disfunción tiroidea / Prevalence of diabetes in people with thyroid dysfunction

Objetivo: Describir la prevalencia y el riesgo relativo de diabetes en personas con hipotiroidismo e hipertiroidismo.MétodosSe realizó un estudio retrospectivo utilizando la Base de Datos Clínicos de Atención Primaria (BDCAP) del Ministerio de Sanidad. Se calcularon los riesgos relativos (OR) y sus intervalos de confianza (IC) al 95% para diabetes tipo1 (DM1) y tipo2 (DM2).ResultadosEn el grupo de 2.596.041 pacientes hipotiroideos se encontró un OR de 1,77 (IC95%: 1,75-1,80) para DM1 y de 1,77 (IC95%: 1,76-1,78) para DM2. Este elevado riesgo se observó tanto en hombres como en mujeres. Las personas hipotiroideas de más de 65años presentaron un riesgo prácticamente neutro de DM1 (0,96 [IC95%: 0,94-0,99]) y DM2 (0,99 [IC95%: 0,98-0,99]). Los hipotiroideos en tratamiento sustitutivo mostraron un mayor riesgo de DM1 (1,32 [IC95%: 1,28-1,36]) y DM2 (1,23 [IC95%: 1,22-1,24]) en comparación con hipotiroideos no tratados. En el grupo de 418.772 personas con hipertiroidismo se observó también un riesgo incrementado de DM1 (1,66 [IC95%: 1,60-1,72]) y DM2 (1,71 [IC95%: 1,70-1,73]). Este riesgo se observó en ambos sexos. Los mayores de 65años no presentaron riesgo elevado de DM1 (0,89 [IC95%: 0,83-0,95]) y su riesgo de DM2 fue cercano a la neutralidad (1,03 [IC95%: 1,02-1,05]). Los hipertiroideos tratados con medicación antitiroidea presentaron un mayor riesgo de DM1 (1,26 [IC95%: 1,14-1,40]) y DM2 (1,32 [IC95%: 1,28-1,36]) que los no tratados. (AU)

Objective: To describe the prevalence and relative risk of diabetes in the population with hypothyroidism and hyperthyroidism.MethodsA retrospective study was carried out using the Primary Care Clinical Database (BDCAP) of the Ministry of Health. Relative risks (OR) and their 95% confidence intervals (CI) were calculated for type1 (T1D) and type2 (T2D) diabetes.ResultsIn the group of 2,596,041 hypothyroid patients, we found an OR of 1.77 (95%CI: 1.75-1.80) for T1D, and 1.77 (95%CI: 1.76-1.78) for T2D. This elevated risk was observed in both men and women. Hypothyroid people over 65years of age had a near neutral risk of T1D (0.96 [95%CI: 0.94-0.99]) and T2D (0.99 [95%CI: 0.98-0.99]). Hypothyroid patients receiving replacement therapy showed a higher risk of T1D (1.32 [95%CI: 1.28-1.36]) and T2D (1.23 [95%CI: 1.22-1.24]) compared to untreated hypothyroid patients. In the group of 418,772 people with hyperthyroidism, an increased risk of T1D (1.66 [95%CI: 1.60-1.72]) and T2D (1.71 [95%CI: 1.70-1.73]) was also noticed. This risk was observed in both sexes. Those over 65years of age did not present a high risk of T1D (0.89 [95%CI: 0.83-0.95]) and their risk of T2D was close to neutrality (1.03 [95%CI: 1.02-1.05]). Hyperthyroid patients treated with antithyroid agents had a higher risk of T1D (1.26 [95%CI: 1.14-1.40]) and T2D (1.32 [95%CI: 1.28-1.36]) than those without therapy.ConclusionPeople registered in BDCAP of both sexes, under 65years of age, with thyroid dysfunction have an increased risk of suffering from diabetes, especially those on thyroid medication. (AU)

[Prevalence of diabetes in people with thyroid dysfunction]. / Prevalencia de diabetes en personas con disfunción tiroidea.

OBJECTIVE: To describe the prevalence and relative risk of diabetes in the population with hypothyroidism and hyperthyroidism. METHODS: A retrospective study was carried out using the Primary Care Clinical Database (BDCAP) of the Ministry of Health. Relative risks (OR) and their 95% confidence intervals (CI) were calculated for type1 (T1D) and type2 (T2D) diabetes. RESULTS: In the group of 2,596,041 hypothyroid patients, we found an OR of 1.77 (95%CI: 1.75-1.80) for T1D, and 1.77 (95%CI: 1.76-1.78) for T2D. This elevated risk was observed in both men and women. Hypothyroid people over 65years of age had a near neutral risk of T1D (0.96 [95%CI: 0.94-0.99]) and T2D (0.99 [95%CI: 0.98-0.99]). Hypothyroid patients receiving replacement therapy showed a higher risk of T1D (1.32 [95%CI: 1.28-1.36]) and T2D (1.23 [95%CI: 1.22-1.24]) compared to untreated hypothyroid patients. In the group of 418,772 people with hyperthyroidism, an increased risk of T1D (1.66 [95%CI: 1.60-1.72]) and T2D (1.71 [95%CI: 1.70-1.73]) was also noticed. This risk was observed in both sexes. Those over 65years of age did not present a high risk of T1D (0.89 [95%CI: 0.83-0.95]) and their risk of T2D was close to neutrality (1.03 [95%CI: 1.02-1.05]). Hyperthyroid patients treated with antithyroid agents had a higher risk of T1D (1.26 [95%CI: 1.14-1.40]) and T2D (1.32 [95%CI: 1.28-1.36]) than those without therapy. CONCLUSION: People registered in BDCAP of both sexes, under 65years of age, with thyroid dysfunction have an increased risk of suffering from diabetes, especially those on thyroid medication.

Análisis de la curva ROC en la evaluación de indicadores antropométricos / Analysis of the ROC curve in the evaluation ofanthropometric indicators

Evaluación del Índice Peso-Circunferencia de Cintura (IPCC) mediante Regresión Logística. Estudio descriptivo, prospectivo y transversal, muestra 1095 adultos y adultos mayores, edad entre 20 y 96 años. Métodos: variables: edad, peso, talla, Circunferencia de Cintura (CC), IMC, Índice Cintura-Talla (ICT). Resultados: IMC similar en los dos sexos; promedios de CC e ICT mayor en grupo ≥ 65 años; IPCC mayor en grupo 20-59 años; porcentaje de riesgo del IPCC(54,1%) mayor en CC (44,7%) menor en ICT (78,2%). IPCC significativamente asociado al IMC, CC e ICT (p<0,000); valor predictivo positivo 0,92 y valor predictivo negativo 0,70, indican capacidad discriminativa; Riesgo Relativo, 1,92; el estadístico de prueba Wald indica significancia estadística para los coeficientes de ecuaciones de probabilidad de riesgo; área bajo la curva ROC es 0,803 y 0,903 (P<0,000), alta sensibilidad y especificidad. Conclusión: el IPCC puede considerarse para evaluar sobrepeso y obesidad en adultos, dada su alta capacidad discriminativa(AU)

Evaluation of the Waist Weight-CircumferenceIndex (WWCI) using Logistic Regression. Descriptive, prospective and cross-sectional study shows 1095 adults andolder adults, aged between 20 and 96 years. Methods: variables: age, weight, size, Waist Circumference (WC), BMI, Waist-SizeIndex (WSI). Results: Similar BMI in both sexes; higher WCand WSI averages in a ≥ age of 65; major WWCI in group20-59 years; WWCI risk rate (54.1%) higher in WC (44.7%)WSI (78.2%). WWSI significantly associated with BMI, WCand WSI (p<0.000); positive predictive value 0.92 and negative predictive value 0.70, indicate discriminatory capacity; RelativeRisk, 1.92; Wald test statistic indicates statistical significance for the coefficients of risk probability equations; area under theROC curve is 0.803 and 0.903 (P<0.000), high sensitivity and specificity. Conclusion: WWCI can be considered to evaluate overweight and obesity in adults, given its high discriminatory capacity(AU)

Incidence of fever and bleeding after percutaneous nephrolithotomy: a prospective cohort study.

OBJECTIVE: Despite relative agreement on the need for immediate peri-operative antibiotic prophylaxis in percutaneous nephrolithotomy (PCNL), there is no consensus regarding antibiotic use the days leading up to PCNL. This study aimed to report the incidence of complications during and after PCNL based on a cohort study design. MATERIAL AND METHODS: We included 101 patients in a prospective schedule for PCNL. Patients were divided into 2 groups. In the exposed patients (positive urine culture) the antibiotic was indicated according to the antibiogram report, 7 days before surgery, and 7 days after surgery, and in the non-exposed patient's intravenous antibiotic empirically was administered 8 h and 1 h before surgery. RESULTS: The incidence of complications for both groups was 19%. The exposed group presented complications in 27%, and 16% for the non-exposed. The relative risk of complications, in general, was 1.68 (95% CI, 0.77-3.6), the attributable risk was 11.09, and the percentage of attributable risk was 40.68%. CONCLUSIONS: The presence of positive urine culture is the main risk factor for the development of post-PCNL fever. Each treatment center needs to standardize its protocols to reduce the morbidity associated with surgery and to identify the main risk factors.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio es reportar la incidencia de complicaciones durante y después de la nefrolitotomía percutánea (NLP) con base en un diseño de cohorte prospectivo. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 101 pacientes de forma prospectiva programados para NLP. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos. En el grupo de expuestos (cultivo de orina positivo) el antibiótico se indicó según el reporte del antibiograma, 7 días antes y 7 días después de la cirugía. En los pacientes no expuestos (cultivo de orina negativo) se administró empíricamente antibiótico intravenoso 8 h y 1 h antes de la cirugía. RESULTADOS: La incidencia de complicaciones para ambos grupos fue del 19%. El grupo de expuestos presentó ­complicaciones en 27% mientras que para los no expuestos fue de 16%. El riesgo relativo de complicaciones en general fue de 1.68 (IC 95%, 0.77-3.6), el riesgo atribuible fue de 11.09 y el porcentaje de riesgo atribuible fue de 40.68%. CONCLUSIONES: la presencia de urocultivo positivo es el principal factor de riesgo para el desarrollo de fiebre post-NLP. Es importante que cada centro de tratamiento estandarice sus protocolos para reducir la morbilidad asociada con la cirugía e identificar los principales factores de riesgo.

Differential risk for COVID-19 in the first wave of the disease among Spaniards and migrants from different areas of the world living in Spain.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Little is known regarding the relevance of racial/ethnic background to the risk for COVID-19 infection, particularly in Europe. We evaluated the risk of COVID-19 among migrants from different areas of the world within the context of universal free access to medical care. MATERIALS AND METHODS: We conducted a population-based cohort analysis of the cumulative incidence of PCR-confirmed COVID-19 among adult residents of Alcorcon (Spain) in the first wave of the disease up to April 25, 2020. RESULTS: The crude cumulative incidence among migrants (n = 20419) was higher than among Spaniards (n = 131599): 8.81 and 6.51 and per 1000 inhabitants, respectively (p <  .001), but differed by region of origin. As per a negative binomial regression adjusted for age and sex, relative risk (RR) for COVID-19 for individuals from Europe, Asia, or North Africa was not significantly different from Spaniards. In contrast, a markedly increased risk was found in people from Sub-Saharan Africa (RR 3.66, 95% confidence interval (CI) 1.42-9.41, p =  .007), the Caribbean (RR 6.35, 95% CI 3.83-10.55, p <  .001), and Latin America (RR 6.92, 95% CI 4.49-10.67, p <  .001). CONCLUSIONS: Migrants from Sub-Saharan Africa, the Caribbean, and Latin America exhibited increased risk for COVID-19 as compared to Spaniards or migrants from Europe, North Africa, or Asia. Our data suggest ethnic background may play a role in risk for COVID-19. Migrants from some areas of the world may merit closer attention for both clinical and epidemiological reasons.

Riesgo de COVID-19 en españoles y migrantes de distintas zonas del mundo residentes en España en la primera oleada de la enfermedad / Differential risk for COVID-19 in the first wave of the disease among Spaniards and migrants from different areas of the world living in Spain

Introducción y objetivo Existen pocos estudios sobre el potencial papel de los orígenes raciales/étnicos en el riesgo de infección de COVID-19, particularmente en Europa. Evaluamos el riesgo de COVID-19 entre los migrantes de diferentes zonas del mundo en un contexto de acceso universal gratuito a la atención médica. Material y métodos Realizamos un análisis de cohortes poblacional de la incidencia acumulada de COVID-19 confirmada mediante PCR entre los residentes adultos en Alcorcón (España) en la primera oleada de la enfermedad hasta el 25 de abril de 2020. Resultados La incidencia acumulada bruta entre los migrantes (n=20.419) fue mayor que entre los españoles (n=131.599): 8,81 y 6,51 por cada 1.000 habitantes, respectivamente (p<0,001), pero difería según la región de origen mundial. Mediante regresión binomial negativa, ajustada por edad y sexo, los riesgos relativos (RR) para COVID-19 no fueron significativamente diferentes de los españoles para los individuos provenientes de Europa, Asia o el norte de África. Por el contrario, hubo un marcado aumento del riesgo para los del África subsahariana (RR 3,66, intervalo de confianza del 95% [IC] 1,42-9,41, p=0,007), el Caribe (RR 6,35, IC 95% 3,83-10,55, p<0,001) y América Latina (RR 6,92, IC 95% 4,49-10,67, p<0,001). Conclusiones Los migrantes procedentes del África subsahariana, el Caribe y América Latina, a diferencia de los españoles o migrantes procedentes de Europa, el norte de África o Asia, presentaron un mayor riesgo de COVID-19. Nuestros datos sugieren un papel para el origen étnico en el riesgo de COVID-19. Los migrantes de algunas zonas del mundo pueden merecer una atención más cercana tanto por razones clínicas como epidemiológicas (AU)

Introduction and objectives Little is known regarding the relevance of racial/ethnic background to the risk for COVID-19 infection, particularly in Europe. We evaluated the risk of COVID-19 among migrants from different areas of the world within the context of universal free access to medical care. Material and methods We conducted a population-based cohort analysis of the cumulative incidence of PCR-confirmed COVID-19 among adult residents of Alcorcon (Spain) in the first wave of the disease up to April 25, 2020. Results The crude cumulative incidence among migrants (n=20,419) was higher than among Spaniards (n=131,599): 8.81 and 6.51 and per 1,000 inhabitants, respectively (p<.001), but differed by region of origin. As per a negative binomial regression adjusted for age and sex, relative risk (RR) for COVID-19 for individuals from Europe, Asia, or North Africa was not significantly different from Spaniards. In contrast, a markedly increased risk was found for people from Sub-Saharan Africa (RR 3.66, 95% confidence interval (CI) 1.42-9.41, p=.007), the Caribbean (RR 6.35, 95% CI 3.83-10.55, p<.001), and Latin America (RR 6.92, 95% CI 4.49-10.67, p<.001). Conclusions Migrants from Sub-Saharan Africa, the Caribbean, and Latin America exhibited increased risk for COVID-19 as compared to Spaniards or migrants from Europe, North Africa, or Asia. Our data suggest that the ethnic background may play a role in risk for COVID-19. Migrants from some areas of the world may merit closer attention for both clinical and epidemiological reasons (AU)

Mortalidad entre Jóvenes Inmigrantes Nicaragüenses en Costa Rica, 2000-2017 / Mortality of young Nicaraguan inmigrants in Costa Rica during the 2000-2017 period

Introducción: La pobreza, discriminación y el aislamiento social, son elementos que afectan a las personas inmigrantes nicaragüenses residentes en Costa Rica, condiciones que pueden afectar las tasas de mortalidad observada en esta población migrante. Objetivo: Determinar las tasas de mortalidad por enfermedades y causas externas en población joven inmigrante nicaragüense y nativos costarricenses en Costa Rica. Materiales y métodos: Con la información de defunciones entre el año 2000 y 2017 y la población del Censo 2011 se calcularon tasas de mortalidad y posteriormente el riesgo relativo (RR) de diferentes causas de mortalidad. Los resultados se compararon con un estudio que analizó este fenómeno entre 1998-2008. Resultados: El 64% de las defunciones de inmigrantes son por causas externas, versus el 57% de los locales. Con respecto a los datos de hace 10 años, hay una disminución de 2 puntos porcentuales de las defunciones por causas externas entre los inmigrantes. Los inmigrantes tienen RR mayores de mortalidad por causas externas (otros accidentes 1,85, homicidios 1,72, accidentes vehiculares 1,22 y suicidios 1,14). Se destaca una disminución de 0,27 y 0,15 del RR de los homicidios y alcoholismo. Conclusiones: Los patrones de mortalidad de los inmigrantes empiezan comportarse como el de la población costarricense.

Introduction: Poverty, discrimination, and social isolation are some elements that affect Nicaraguan immigrants residing in Costa Rica, conditions that have an impact on the mortality figures observed in this migrant population. Objective: To determine mortality rates caused by diseases and external reasons in both the young Nicaraguan immigrant population and native Costa Rican natives. Materials and methods: Data on deaths between 2000 and 2017 and the 2011 Census information of the Costa Rican population were used to calculate mortality rates and the relative risk (RR) associated with different causes of mortality. Results were compared to a study that analyzed this phenomenon between 1998-2008. Results: Compared to the deaths in the Costa Rican population (57%), 64% of deaths in immigrants are due to external causes. With respect to the data from 10 years ago, there is a 2-percentage point reduction in deaths of immigrants caused by external reasons. Immigrants show higher RRs of mortality due to external causes (other accidents 1.85, homicides 1.72, car accidents 1.22, and suicide 1.14). A reduction of 2.27 and 0.15 in the RR of homicides and alcoholism, respectively, is highlighted. Conclusions: Mortality patterns in immigrants begin to behave as those of the Costa Rican population.

Differential risk for COVID-19 in the first wave of the disease among Spaniards and migrants from different areas of the world living in Spain. / Riesgo de COVID-19 en españoles y migrantes de distintas zonas del mundo residentes en España en la primera oleada de la enfermedad.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Little is known regarding the relevance of racial/ethnic background to the risk for COVID-19 infection, particularly in Europe. We evaluated the risk of COVID-19 among migrants from different areas of the world within the context of universal free access to medical care. MATERIAL AND METHODS: We conducted a population-based cohort analysis of the cumulative incidence of PCR-confirmed COVID-19 among adult residents of Alcorcon (Spain) in the first wave of the disease up to April 25, 2020. RESULTS: The crude cumulative incidence among migrants (n=20,419) was higher than among Spaniards (n=131,599): 8.81 and 6.51 and per 1,000 inhabitants, respectively (p<.001), but differed by region of origin. As per a negative binomial regression adjusted for age and sex, relative risk (RR) for COVID-19 for individuals from Europe, Asia, or North Africa was not significantly different from Spaniards. In contrast, a markedly increased risk was found for people from Sub-Saharan Africa (RR 3.66, 95% confidence interval (CI) 1.42-9.41, p=.007), the Caribbean (RR 6.35, 95% CI 3.83-10.55, p<.001), and Latin America (RR 6.92, 95% CI 4.49-10.67, p<.001). CONCLUSIONS: Migrants from Sub-Saharan Africa, the Caribbean, and Latin America exhibited increased risk for COVID-19 as compared to Spaniards or migrants from Europe, North Africa, or Asia. Our data suggest that the ethnic background may play a role in risk for COVID-19. Migrants from some areas of the world may merit closer attention for both clinical and epidemiological reasons.

Detección prospectiva espacio-temporal de conglomerados de COVID-19 en Cuba

RESUMEN Introducción: Durante enfermedades infecciosas emergentes en curso como la COVID-19, la vigilancia espacio-temporal es fundamental para identificar áreas prioritarias para intervenciones específicas, diferenciar intensidad diagnóstica y asignación de recursos. Objetivo: Modelar la evolución del riesgo relativo de presentación de casos de COVID-19 e identificar conglomerados en municipios donde la enfermedad se mantuvo en el periodo posterior al descenso de la curva epidémica en Cuba. Métodos: El periodo mencionado comprendió entre el 26/05/2020 hasta el 4/09/2020. Se realizaron corridas cíclicas del modelo prospectivo espacio-temporal de Poisson, con incrementos progresivos de 14 días, mediante la aplicación SaTScan™ 9.6. Resultados: Se identificaron 15 conglomerados significativos (p ≤ 0,0001) cuya extensión involucró desde uno hasta trece municipios, con distribución en seis provincias (Pinar del Río, Artemisa, La Habana, Mayabeque, Matanzas, Villa Clara y Ciego de Ávila). En los conglomerados todos los municipios mostraron riesgo relativo alto, entre ellos, La Palma en la provincia de Pinar del Río y Ciego de Ávila en la provincia del mismo nombre, con los valores más altos, 119,95 y 121,04, respectivamente. Conclusión: El modelo empleado pudo identificar los conglomerados en territorios con significativa probabilidad de ocurrencia de COVID-19, así como periodos de evolución del riesgo relativo. Además, reconoce los municipios que merecen prioridad para intensificar en ellos intervenciones de contención y control sanitario y evitar la reemergencia de la enfermedad con mayor dispersión espacial.

ABSTRACT Introduction: During the occurrence of ongoing emerging infectious diseases such as COVID-19, spatiotemporal surveillance is crucial to identify priority areas for specific interventions, differentiate diagnostic intensity and assign resources. Objective: To model the evolution of the relative risk of presentation of COVID-19 cases and to identify clusters in municipalities where the disease remains at the stage following the descent of the epidemic curve in Cuba. Methods: The period mentioned was from 26/05/2020 to 4/09/2020. Cyclic runs of Poisson's prospective spatiotemporal model were performed, with progressive 14-day increases, using the software SaTScan™ 9.6. Results: A total 15 significant clusters were identified (p ≤ 0.0001) extending over one to thirteen municipalities and distributed in six provinces (Pinar del Río, Artemisa, Havana, Mayabeque, Matanzas, Villa Clara and Ciego de Ávila). In the clusters, all municipalities showed a high relative risk among them, La Palma in Pinar del Rio province and Ciego de Avila in the province of the same name, with the highest values, 119.95 and 121.04, respectively. Conclusion: The model was able to identify territories with a significant likelihood of COVID-19 occurrence, as well as periods in the evolution of relative risk. It also showed that surveillance and early warning strategies may facilitate prioritization of health control and containment interventions aimed at preventing the reemergence of the disease with greater spatial coverage.

Cáncer de mama en Jalisco. Análisis espacial de la mortalidad en 2010-2017 / Breast cancer in Jalisco: a spatial analysis of mortality in the 2010-2017 period

Resumen Introducción: En 2017, el INEGI reportó 84 142 defunciones por tumores malignos en México y la Organización Mundial de la Salud indicó que la tasa de mortalidad por cáncer de mama en 2018 fue de 11.2 por 100 mil mujeres. Objetivo: Mostrar la tendencia de la mortalidad por cáncer de mama en mujeres según municipio y región sanitaria de Jalisco en el periodo 2010-2017. Método: Estudio analítico en el que se estimaron tasas estandarizadas de mortalidad y riesgos relativos por municipio de residencia de 3873 mujeres. Se utilizó estadística espacial de dispersión y tendencia central. Resultados: La tasa de mortalidad aumentó de 10.7 a 13.0 por 100 mil mujeres en el periodo 2010-2017. Los valores más altos se encontraron en los municipios de Chapala (21.2) y Guadalajara (19.5), la tasa de mortalidad aumentó en cuatro de cada 10 municipios y el riesgo relativo fue hasta 50 veces mayor en algunos del occidente y centro de Jalisco. Conclusiones: Se observó un incremento de 1.0 % anual, aunque territorialmente diferenciado. Los resultados representan una oportunidad para mejorar los procesos de detección y diagnóstico oportunos, así como para garantizar la cobertura de los servicios.

Abstract Introduction: In 2017, INEGI reported 84,142 deaths from malignant tumors in Mexico, while the World Health Organization indicated that the breast cancer mortality rate in 2018 was 11.2 per 100,000 women. Objective: To show the trend of breast cancer mortality in women by municipality and health region of Jalisco in the 2010-2017 period. Method: Analytical study in which standardized mortality rates and relative risks of 3873 women were estimated by municipality of residence. Dispersion and central tendency spatial statistics were used. Results: The mortality rate increased from 10.7 to 13.0 per 100,000 women in the 2010-2017 period. The highest values were found in the municipalities of Chapala (21.2) and Guadalajara (19.5); the mortality rate increased in four out of every 10 municipalities, and relative risk was up to 50-fold higher in some of the western and central Jalisco municipalities. Conclusions: An annual increase of 1.0 % was observed, although it was territorially differentiated. The results represent an opportunity to improve timely detection and diagnostic processes, as well as to guarantee the coverage of services.

Breast cancer in Jalisco: a spatial analysis of mortality in the 2010-2017 period.

INTRODUCTION: In 2017, INEGI reported 84,142 deaths from malignant tumors in Mexico, while the World Health Organization indicated that the breast cancer mortality rate in 2018 was 11.2 per 100,000 women. OBJECTIVE: To show the trend of breast cancer mortality in women by municipality and health region of Jalisco in the 2010-2017 period. METHOD: Analytical study in which standardized mortality rates and relative risks of 3873 women were estimated by municipality of residence. Dispersion and central tendency spatial statistics were used. RESULTS: The mortality rate increased from 10.7 to 13.0 per 100,000 women in the 2010-2017 period. The highest values were found in the municipalities of Chapala (21.2) and Guadalajara (19.5); the mortality rate increased in four out of every 10 municipalities, and relative risk was up to 50-fold higher in some of the western and central Jalisco municipalities. CONCLUSIONS: An annual increase of 1.0 % was observed, although it was territorially differentiated. The results represent an opportunity to improve timely detection and diagnostic processes, as well as to guarantee the coverage of services. INTRODUCCIÓN: En 2017, el INEGI reportó 84 142 defunciones por tumores malignos en México y la Organización Mundial de la Salud indicó que la tasa de mortalidad por cáncer de mama en 2018 fue de 11.2 por 100 mil mujeres. OBJETIVO: Mostrar la tendencia de la mortalidad por cáncer de mama en mujeres según municipio y región sanitaria de Jalisco en el periodo 2010-2017. MÉTODO: Estudio analítico en el que se estimaron tasas estandarizadas de mortalidad y riesgos relativos por municipio de residencia de 3873 mujeres. Se utilizó estadística espacial de dispersión y tendencia central. RESULTADOS: La tasa de mortalidad aumentó de 10.7 a 13.0 por 100 mil mujeres en el periodo 2010-2017. Los valores más altos se encontraron en los municipios de Chapala (21.2) y Guadalajara (19.5), la tasa de mortalidad aumentó en cuatro de cada 10 municipios y el riesgo relativo fue hasta 50 veces mayor en algunos del occidente y centro de Jalisco. CONCLUSIONES: Se observó un incremento de 1.0 % anual, aunque territorialmente diferenciado. Los resultados representan una oportunidad para mejorar los procesos de detección y diagnóstico oportunos, así como para garantizar la cobertura de los servicios.

Las falacias de la p y significación estadística / The fallacies of P and statical significance

Resumen ANTECEDENTES: El valor de p es el método más empleado para estimar la significación estadística de cualquier hallazgo; sin embargo, en los últimos años se ha intensificado su debate al respecto, debido a la baja credibilidad y reproducibilidad de diversos estudios. OBJETIVO: Describir el estado actual del concepto del valor de p y la significación estadística (prueba de significación de la hipótesis nula [por sus siglas en inglés: Null Hypothesis Significance Testing: NHST]), especificar los problemas más importantes y puntualizar las soluciones propuestas para la mejor utilización de los conceptos. METODOLOGÍA: Se llevó a cabo la búsqueda bibliográfica en MEDLINE y Google Scholar, con los términos: "NHST", "Statistical significance; P value" en idioma inglés y español, de 2018-2019, limitándose a la selección de artículos publicados entre 2005 y 2019, mediante la revisión de tipo narrativo con búsqueda manual; sobre todo estudios de metodología. RESULTADOS: La búsqueda global reportó 1411 artículos: 875 de PubMed y 536 de Google Scholar. Se excluyeron 817 por duplicación, 155 sin acceso completo y 414 ensayos clínicos (sin metodología estadística); los 25 restantes fueron el motivo del análisis. CONCLUSIONES: El concepto del valor de p no es simple, tiene varias falacias y malas interpretaciones que deben considerarse para evitarlas en lo posible. Se recomienda no usar el término "estadísticamente significativo" o "significativo", sustituir el umbral de 0.05 por 0.005, informar valores de p precisos y con IC95%, riesgo relativo, razón de momios, tamaño del efecto o potencia y métodos bayesianos.

Abstract BACKGROUND: The P value is the most widely used method of estimating the statistical significance of any finding, however, in recent years the debate over the P value has been increasingly intensified due to the low credibility and reproducibility of many studies. OBJECTIVE: To describe the current state of the concept of the value of P and the statistical significance (Null Hypothesis Significance Testing (NHST), specify the most important problems and point out the solutions proposed in the literature for their best use. METHODOLOGY: Search in MEDLINE and Google Scholar, with the terms: "NHST", "Statistical significance; P value "in English and Spanish, carried out from 2018-2019, limited to articles published from 2005 to 2019, and a narrative-type review with manual search. Articles on methodology were preferably selected. RESULTS: The global search yielded 1411 articles, 875 from PubMed and 536 from Google Scholar. 817 were excluded by duplication, 155 without full access, 414 from clinical trials, without statistical methodology. The 25 selected articles were the reason for the analysis. CONCLUSIONS: The concept of the value of P is not simple, and it has several fallacies and misinterpretations that must be taken into account to avoid them as much as possible. Recommendations: Do not use "statistically significant" or "significant", replace the threshold of 0.05 with 0.005, report accurate P values with 95% CI, relative risk, odds ratio, effect size or power, and Bayesian methods.

Algunas consideraciones sobre aplicación, cálculo e interpretación de odds ratio y riesgo relativo / Some considerations on application, calculation and interpretation of odds ratio and relative risk

El riesgo relativo y el odds ratio son dos medidas de la fuerza de asociación en las investigaciones clínicas y epidemiológicas. El riesgo relativo corresponde a la razón de dos tasas de incidencia, las personas expuestas a un posible factor de riesgo y la de los no expuestos a ese factor. El odds corresponde a la razón entre dos odds y un odds. Este último es un cociente entre la probabilidad de que ocurra un evento determinado y la probabilidad de que no ocurra dicho evento. El riesgo relativo puede ser estimado en diseños prospectivos y retrospectivos, mientras que el odds ratio se puede calcular en estudios prospectivos, retrospectivos y transversales analíticos, y bajo ciertas condiciones pueden reemplazar al riesgo relativo. Por medio de algunas interrogantes y ejemplos didácticos, este artículo expone las bases metodológicas y estadísticas de manera sencilla, acerca de estas dos medidas, con el propósito de que en el ámbito de las ciencias de la salud, los investigadores puedan hacer una correcta interpretación y uso de ellos(AU)

Relative risk and odds ratio are two measures of the association strength in clinical and epidemiological investigations. The relative risk corresponds to the ratio of two incidence rates, those exposed to a possible risk factor and those not exposed to that factor. Odds correspond to the ratio of two odds to one odds. The latter is a quotient between the probability that a certain event occurs and the probability that said event does not occur. Relative risk can be estimated in prospective and retrospective designs, while odds ratio can be calculated in analytical prospective, retrospective and cross-sectional studies, and under certain conditions they can replace relative risk. Relative risk can be estimated in prospective and retrospective designs, while odds ratio can be calculated in analytical prospective, retrospective and cross-sectional studies, and under certain conditions they can replace relative risk. By means of some questions and didactic examples, this article presents the methodological and statistical bases about these two measures, in a simple way, aiming to help researchers to make a correct interpretation and use of them, in the field of health sciences(AU)

Tendencia de la mortalidad por suicidio en las áreas urbanas y rurales de Colombia, 1979-2014

Introducción. El suicidio es un grave problema social y de salud pública que afecta a la población de la mayoría de los países del mundo. Se han descrito diferencias en las tasas de suicidio entre las áreas rurales y las urbanas. Objetivo. Estudiar la tendencia de las tasas de mortalidad por suicidio en Colombia en las áreas de defunción rural y urbana y según sexo, grupo de edad y método de suicidio para el periodo 1979-2014. Materiales y métodos. Se realizó un estudio ecológico de tendencia temporal a partir de la información de mortalidad del Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Se calcularon las tasas de mortalidad específica y ajustada por edad y sexo. Las tendencias de las tasas por área para el periodo de estudio, y tanto por sexo y grupo de edad como por método de suicidio, se estudiaron mediante modelos negativos de regresión binomial y regresión de puntos de inflexión. Resultados. Un total de 56.448 suicidios se registró en Colombia entre 1979 y 2014. El riesgo de suicidio fue más alto en el área urbana en hombres, en los grupos etarios de 25 a 44 años y de 65 y más años, y en quienes emplearon el ahorcamiento. El riesgo de suicidio fue mayor en el área rural para los hombres entre los 45 y los 64 años, y para aquellos que recurrieron al disparo de armas de fuego, armas cortantes, ahorcamiento y otros. La tendencia de las tasas en el área urbana mostró su máximo pico en 1999 y, en la rural, en el 2000; posteriormente, en ambas áreas se produjo un descenso paulatino. El ahorcamiento presentó una tendencia al ascenso en hombres en las dos áreas. Conclusión. El suicidio ha mostrado una tendencia hacia la reducción después del año 2000, con diferencias entre las áreas urbanas y las rurales.

Introduction: Suicide is a serious social and public health problem that affects the population in most countries in the world. Differences in suicide rates in rural and urban areas have been previously described. Objective: To study the trend of mortality rates by suicide in Colombia, in rural and urban areas by gender, age group, and suicide method during the years 1979-2014. Materials and methods: We conducted a temporal trend ecologic study using death certificates from the Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE. Specific and adjusted by age and gender mortality rates were calculated. We estimated negative binomial and inflection point regression models to study the trends in mortality rates stratified by gender, age group, and suicide method. Results: A total of 56,448 suicides was reported in Colombia between 1979 and 2014. The risk of suicide was higher in urban areas for men, individuals between 25 and 44 years, and 65 and over; and for those who used hanging as the suicide method. Also, the risk of suicide was higher in the rural area for men between 45 and 64 years old, and those who used firearms, sharp weapons, hanging, and others as suicide methods. The trend of suicide rates in urban areas showed its maximum peak in 1999 and in the rural ones in 2000. Then, in the two areas, there was a gradual decrease. Hanging in both areas presented a tendency to rise in men. Conclusions: Suicide has shown a tendency toward reduction after the year 2000, with differences between urban and rural areas.

Riesgo de muerte por suicidio en población Colombiana 2000-2013 / The risk of death by suicide in the Colombian population 2000-2013

Resumen Analizar el riesgo de muerte por suicidio en Colombia, a partir de covariables sexo, grupo etario, año, región y/o departamento de 2000 a 2013. Se utilizaron las bases de datos de muertes por suicidio y proyecciones poblacionales del DANE. Se realizó un estudio longitudinal y analítico. De 2000 a 2013, se establecieron las tendencias anuales de muertes por suicidio por covariables mediante modelación y se recogieron estimaciones de riegos Se utilizó el modelo de regresión de Poisson (MRP). Se emplearon IRR según el MRP con nivel de significancia (P < 0,05). Los colombianos entre los años 2000-2013, de sexo masculino, de 15 a 34 años, de las regiones Central y Oriental y de los Departamentos de Vaupés, Huila y Quindío fueron los que mayor riesgo tuvieron de morir por suicidio. La tasa de suicidios fue levemente decreciente conforme pasaron los años. El mayor riesgo de suicidio ocurrió en hombres en edad productiva, adultos mayores y en regiones poco desarrolladas. Colombia requiere una política de salud mental que implemente estrategias de atención primaria, promoción de la salud y prevención de la enfermedad, orientadas a fomentar la calidad de vida, detección de ideación suicida, tratamiento y rehabilitación a estas personas desde el enfoque de derechos y atención integral.

Abstract The scope of this article is to analyze the risk of death by suicide in Colombia based on the covariables of sex, age group, year, region and/or department from 2000 to 2013. The databases of deaths by suicide and population projections of DANE were used. A longitudinal and analytical study was conducted. From 2000 to 2013, annual trends of deaths by suicide by means of modeling of covariables were established and risk estimates were collected. The Poisson regression model (PRM) was used. IRR was used according to the MRP with a level of significance of (P <0.05). Colombians between the years 2000-2013, male, 15 to 34 years old, from the Central and Eastern regions and from the Departments of Vaupés, Huila and Quindío were those with the highest risk of death by suicide. The suicide rate decreased slightly as the years went by. The highest risk of suicide occurred among men of productive age, older adults, and in underdeveloped regions. Colombia requires a mental health policy that implements strategies for primary care, health promotion and disease prevention, aimed at promoting the quality of life, detection of suicidal ideation, treatment and rehabilitation of these people from a comprehensive rights and care approach.

Relación de la mortalidad infantil con la altura geográfica en el Noroeste Argentino / Relationship between infant mortality and altitude in the Northwest region of Argentina

Introducción. Por su localización sobre los Andes, el Noroeste Argentino presenta una heterogeneidad geográfica, socioeconómica, cultural y biológica reflejada en tasas de mortalidad infantil (TMI) superiores a casi todas las regiones argentinas. Objetivo. Calcular la TMI, tasa de mortalidad neonatal (TMN) y la tasa de mortalidad posneonatal (TMP) para analizar su variación temporal y espacial, a través de la tendencia secular y el riesgo relativo de acuerdo con el nivel altitudinal. Población y método. En un estudio retrospectivo, descriptivo y de correlación basado en datos de nacimientos y defunciones infantiles sucedidos en el Noroeste Argentino (1998-2010), se calcularon por departamentos y nivel altitudinal (departamentos a < 2000metros sobre el nivel del mar, tierras bajas y > 2000 msnm, tierras altas) TMI, TMN y TMP, tendencia secular y riesgo relativo de muerte, realizando un análisis de agrupamiento. Resultados y conclusiones. Las tasas fueron más elevadas en tierras altas, la TMI fue de 29,8%o (en tierras bajas, 15,6%); la TMP en tierras altas fue de 17,7% y 5,2% en tierras bajas. Las tierras altas mostraron un descenso promedio anual del 3,9% para la TMI y del 4,1% para la TMP; en tierras bajas, el descenso fue de 7,0% para la TMI y del 9,3% para la TMP. El riesgo relativo fue significativamente mayor a grandes alturas para TMI y TMP. La TMN, su tendencia secular y riesgo relativo no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre niveles de altura.

Introduction. Given its location on the Andes, the Northwest region of Argentina is geographically, socioeconomically, culturally, and biologically heterogeneous, and this is reflected on an infant mortality rate (IMR) that is higher than in any other Argentine region. Objective. To estimate IMR, neonatal mortality rate (NMR), and post-neonatal mortality rate (PNMR), and to analyze their spatial and temporal variations using secular trends and the relative risk based on altitudinal zones. Population and method. This was a retrospective, descriptive, correlational study based on birth and death data recorded in the Northwest region of Argentina (1998-2010); IMR, NMR, PNMR, secular trends, and the relative risk of death were calculated by district and altitudinal zone (districts at < 2000 meters above sea level, lowlands; at > 2000 meters above sea level, highlands) by means of a cluster analysis. Results and conclusions. Rates were higher in the highlands; IMR was 29.8%o (versus 15.6%o in the lowlands); PNMR was 17.7% in the highlands (versus 5.2% in the lowlands). In the highlands, there was an annual average reduction of 3.9% in IMR and of 4.1% in PNMR; in the lowlands, such reduction was of 7.0% in IMR and of 9.3% in PNMR. The relative risk of IMR and PNMR was significantly higher at high-altitude zones. NMR, its secular trend, and the relative risk did not show statistically significant differences between both altitudinal zones.

Impacto de la anemia para una embarazada e importancia del riesgo preconcepcional / Impact of anemia on a pregnant woman and importance of preconception risk

Introducción: la anemia es la más frecuente de las enfermedades que puede coincidir con el embarazo o ser producida por este. En la actualidad se incentiva una metodología de atención al riesgo preconcepcional a partir de un nuevo enfoque que implica cambios en los procesos de atención a grupos específicos. Caso clínico: femenina de 33 años de edad, mestiza, procedencia urbana, ingeniera agropecuaria, menarquía 12 años, fórmula menstrual duración 4-5 días/ cada 30 días, historia obstétrica: embarazo 5, parto: no, abortos provocados: tres (años 2007, 2010, 2013). En el año 2012 tuvo embarazo ectópico tubario izquierdo complicado con hemoperitoneo. Al embarazarse nuevamente en febrero del 2016 en primer trimestre se constata hierro sérico en 1,6 µmol/L y sintomatología clínica anémica que mejoran ostensiblemente, produciéndose parto transpelviano a las 40,6 semanas, hierro sérico 22 µmol/L, evolución durante el puerperio satisfactoria. Conclusiones: la anemia es una complicación seria de la gestación que se aprecia en la sintomatología clínica de la embarazada del reporte. Este trabajo destaca la importancia del control del riesgo preconcepcional, por el carácter aleccionador del impacto clínico-social que tiene la anemia en esta embarazada sin control previo del riesgo preconcepcional(AU)

Introduction: Anemia is the most frequent disease that can coincide with or be produced by pregnancy. At present, a methodology of attention to preconception risk is encouraged, based on a new approach that involves changes in the processes of care delivery for specific groups. Clinical case: Female patient at age 33, mestizo, of urban origin, agricultural engineering, first period at age 12, menstrual formula duration 4-5 days within 30 days, obstetric history: pregnancy 5, no childbirth, three abortions (2007, 2010, 2013). In the year 2012, she had a left tubal ectopic pregnancy complicated with hemoperitoneum. When she was pregnant again in February 2016 in the first trimester, serum iron is found at 1.6 ?mol/L and anemic clinical symptomatology that is markedly improved is also found, with cross-pelvis delivery after 40.6 weeks, serum iron 22 ?mol/L, and satisfactory evolution. Conclusions: Anemia is a serious complication in pregnancy that can be manifested in the clinical symptoms of pregnant women. This work emphasizes the importance of preconception risk control because of the sobering character of the clinical and social impact of anemia in this pregnant woman without previous control of the preconception risk(AU)

Impacto de la anemia para una embarazada e importancia del riesgo preconcepcional / Impact of anemia on a pregnant woman and importance of preconception risk

Introducción: la anemia es la más frecuente de las enfermedades que puede coincidir con el embarazo o ser producida por este. En la actualidad se incentiva una metodología de atención al riesgo preconcepcional a partir de un nuevo enfoque que implica cambios en los procesos de atención a grupos específicos. Caso clínico: femenina de 33 años de edad, mestiza, procedencia urbana, ingeniera agropecuaria, menarquía 12 años, fórmula menstrual duración 4-5 días/ cada 30 días, historia obstétrica: embarazo 5, parto: no, abortos provocados: tres (años 2007, 2010, 2013). En el año 2012 tuvo embarazo ectópico tubario izquierdo complicado con hemoperitoneo. Al embarazarse nuevamente en febrero del 2016 en primer trimestre se constata hierro sérico en 1,6 µmol/L y sintomatología clínica anémica que mejoran ostensiblemente, produciéndose parto transpelviano a las 40,6 semanas, hierro sérico 22 µmol/L, evolución durante el puerperio satisfactoria. Conclusiones: la anemia es una complicación seria de la gestación que se aprecia en la sintomatología clínica de la embarazada del reporte. Este trabajo destaca la importancia del control del riesgo preconcepcional, por el carácter aleccionador del impacto clínico-social que tiene la anemia en esta embarazada sin control previo del riesgo preconcepcional(AU)

Introduction: Anemia is the most frequent disease that can coincide with or be produced by pregnancy. At present, a methodology of attention to preconception risk is encouraged, based on a new approach that involves changes in the processes of care delivery for specific groups. Clinical case: Female patient at age 33, mestizo, of urban origin, agricultural engineering, first period at age 12, menstrual formula duration 4-5 days within 30 days, obstetric history: pregnancy 5, no childbirth, three abortions (2007, 2010, 2013). In the year 2012, she had a left tubal ectopic pregnancy complicated with hemoperitoneum. When she was pregnant again in February 2016 in the first trimester, serum iron is found at 1.6 ?mol/L and anemic clinical symptomatology that is markedly improved is also found, with cross-pelvis delivery after 40.6 weeks, serum iron 22 ?mol/L, and satisfactory evolution. Conclusions: Anemia is a serious complication in pregnancy that can be manifested in the clinical symptoms of pregnant women. This work emphasizes the importance of preconception risk control because of the sobering character of the clinical and social impact of anemia in this pregnant woman without previous control of the preconception risk(AU)

Trauma by traffic accident in elderly people: risk factors and consequences / Trauma por accidente de tránsito en ancianos: factores de riesgo y consecuencias / Trauma por acidente de trânsito no idoso: fatores de risco e consequências

ABSTRACT Objective: to analyze cases of trauma caused by traffic accidents in elderly individuals assisted at a reference municipal emergency hospital in 2010 and 2011. Method: longitudinal retrospective study was developed at an emergency hospital and a Traffic Accidents Repression Station, with 524 elderly individuals. All variables were submitted for descriptive analysis. Risk of involvement in accidents, occurrence of injury and death were determined using relative risk. Results: a statistically significant association was found in accidents with injuries when motorcycles were the vehicle that ran over the individual. Associations were also found between men and the occurrence of accidents, injury and death, mainly among younger elderly individuals. Most of the 524 elderly individuals who suffered an accident were men, married and had elementary school level education. Of these, 78.6% presented with injuries, with the majority of them being pedestrians. Conclusion: among younger elderly individuals, the possibility of death as a result of the injury was 3.4 times higher in 2010.

RESUMEN Objetivo: analizar los traumas por accidentes de tránsito en ancianos atendidos en Emergencias de hospital municipal de referencia en 2010 y 2011. Metodo: estudio longitudinal, retrospectivo, realizado en hospital de urgencias y en Delegación de Represión a Crímenes de Tránsito sobre población de 524 ancianos. Se efectuó análisis descriptivo para todas las variables. Resultados: se determinó riesgo de participación en accidente, ocurrencia de lesión y fallecimiento utilizando riesgo relativo. Se verificó asociación estadísticamente significativa en accidentes con lesión provocada por atropello de motocicleta. Se constató asociación entre sexo masculino, ocurrencia de accidente, lesión y fallecimiento, particularmente entre ancianos menores. De los 524 ancianos accidentados, prevaleció sexo masculino, casados, con escolarización primaria. El 78,6% presentó lesión, siendo mayoría los peatones. Conclusión: entre ancianos jóvenes, la posibilidad de fallecimiento derivada de lesión se mostró 3,4 veces mayor en 2010.

RESUMO Objetivo: analisar o trauma por acidente de trânsito no idoso, atendido em um hospital municipal de referência em urgência, nos anos de 2010 e 2011. Método: estudo longitudinal retrospectivo, desenvolvido em um hospital de urgência e na Delegacia de Repressão aos Crimes de Trânsito, em uma população de 524 idosos. Realizou-se análise descritiva para todas as variáveis. Determinou-se o risco de envolvimento em acidente, ocorrência de lesão e óbito utilizando o risco relativo. Resultados: verificou-se associação estatisticamente significativa nos acidentes com lesão, quando a motocicleta foi o veículo atropelador. Constatou-se associação entre o sexo masculino, a ocorrência de acidente, lesão e óbito, principalmente entre os idosos mais jovens. Dos 524 idosos acidentados, a maioria era do sexo masculino, casado, com ensino fundamental. Desses, 78,6% apresentaram lesão, sendo a maior parte pedestre. Conclusão: entre os idosos mais jovens, a possibilidade de óbito em decorrência da lesão, mostrou-se 3,4 vezes maior no ano de 2010.

Los días de exposición a nutrición parenteral aumentan el riesgo de bacteriemia asociada a catéter venoso central / Exposition to total parenteral nutrition increases the risk of catheter-related bloodstream infection

Background: Infectious complications associated to central venous catheter (CVC) increase morbidity, mortality and costs. Total parenteral nutrition (TPN) is one of the risk factors described for catheter-related bloodstream infection (CR-BSI). The aim of this study was explore if TPN and time of exposition, are risk factors for CR-BSI among patient exposed to this therapy. Patients and Methods: Cohort study of patients with CVC exposed and not exposed to TPN with calculation of the relative risk (RR) for CR-BSI and percentage of CR-BSI according to different times of exposition to TPN. Study encompassed years 2010-2015 and only adult patients were included. Results: During the study period 51 events of CR-BSI were identified, with 27 occurring among those exposed to TPN and 24 among those not exposed. CR-BSI incidence rate was 6.3 in the group with TPN and 1.2 in those without this therapy (RR 5.4; IC 95 3.6-8.2). The percentage of patients with CR-BSI increased in parallel to exposition time (Pearson coefficient +0.91) and the OR increased for expositions ≥ 7 days (OR 2.8; IC 95 1.047.4; p < 0.05). Conclusions: Exposition to TPN increases the risk to CR-BSI in adult patients with CVC and this risk raise with exposition time.

Antecedentes: Las complicaciones infecciosas asociadas a dispositivos vasculares centrales tienen impacto en morbi-mortalidad y costos. Diferentes factores de riesgo han sido identificados en las ITS/CVC, incluyendo la nutrición parenteral total (NPT). Objetivo: Determinar si la NPT y el tiempo de exposición constituyen factores de riesgo para desarrollar ITS/CVC. Pacientes y Método: Estudio de cohortes de diseño prospectivo, de pacientes adultos con catéter venoso central (CVC) convencional, internados en el Hospital Militar entre los años 2010 y 2015 y que estuvieron expuestos o no expuestos a NPT, calculando el riesgo relativo (RR) y la distribución porcentual de las ITS/CVC a diferentes intervalos de exposición de NPT con análisis de coeficiente de correlación y cálculo de Odds Ratio (OR). Resultados: Durante el período de estudio se registraron 51 eventos de ITS/CVC en pacientes adultos con CVC, de los cuales 27 estuvieron expuestos a NPT y 24 no. Incidencia de 6,3 por 1.000 días en expuestos a NPT vs 1,2 en no expuestos (RR de 5,4; IC 95 3,6 a 8,2). La proporción de pacientes con ITS/CVC aumentó a medida que aumentaba la exposición a NPT (coeficiente correlación r = +0,91), siendo significativa para exposiciones ≥ 7 días (OR 2,8; IC 95 1,04-7,4; p < 0,05). Conclusiones: La exposición a NPT aumenta el riesgo de ITS/CVC en pacientes adultos hospitalizados respecto a aquellos pacientes que no reciben NPT, además este riesgo aumenta con el tiempo de exposición.